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改善肌张力、降低痉挛、预防挛缩的三级管控机制

一、早期预防

1、对小小儿做好姿势管控,提供主动参与机会。

2、能完成全关节范围的运动的孩子不要采取牵拉方式,患儿容易产生错误的感觉输入。

3、正确的感觉输入引导孩子自发运动是控制张力降低痉挛的关键。

4、一经发现患者异常,应该促通孩子的伸展机制,把未来容易出现的抗重力性的挛缩扼杀。

5、辅助措施的干预,不要因过度用力而出现张力波动,尤其在体位转换中

6、辅助器具的合理使用。哪怕是一个床单也可以肩负起不随意儿童的辅助姿势工作。

二、预防挛缩变形

1、姿势管控,尤其是长期放置阶段的管控,如睡觉,学习时;

2、运动的多样化 。环境参与;

3、关节主动与被动活动度评估,推拿与牵伸的参与,抵御粘黏性反应。可以使用中医中的艾灸、温热,活血化淤、等手段;

4、矫形器、姿势辅助器具的配置;

5、造膜疗法;

6、肉毒毒素;

7、物理因子;

8、镇静类的药物;

9、不建议手术。

三、已经发生关节挛缩与变形的措施

陶明军:

1、主动加被动的牵伸。杨达治疗理念的整合;

2、姿势牵伸以及肌肉能量疗法的使用;

3、辅助伸展运动;

4、造膜疗法;

5、向上的离心运动,抵抗重心引力;

6、矫形器具、姿势保持器具等辅助器具的使用;

7、紧严格评估后采取手术治疗;

8、心理扶持,参与到学校、游乐场等社会性;

9、不建议使用肉毒素。


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